Pista para el dialogo Nº. 202

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SISTEMA NACIONAL DE SALUD

 La Ley General de Sanidad de 1986, permitió configurar el Sistema Nacional de Salud (SNS) con carácter público para todos y gratuito. Establece que el acceso al sistema y a las prestaciones sanitarias se realizará en condiciones de igualdad efectiva y que la política de salud estará orientada a la superación de los desequilibrios territoriales y sociales.

 El SNS se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud, independientemente de su situación económica y laboral. El Estado cubre las necesidades sanitarias de todos sus ciudadanos a través de los presupuestos generales, gestionados por las Comunidades Autónomas. Es un servicio sanitario que integra, ordena y normaliza todas las funciones sanitarias.

 El SNS es un gran logro social, pero tiene muchas deficiencias:

‑ Hay un 2% de la población a la que no llegan sus servicios.

‑ Se han aumentado las diferencias territoriales.

‑ La asistencia sanitaria que se presta es ante todo asistencialista (curación-sanación). Hay muy pocas acciones de promoción de la salud y de prevención de las enfermedades

‑ Hay una escasa financiación y mala gestión de recursos humanos y técnicos, y sin control parlamentario. Los gestores suelen ser cargos políticos en lugar de técnicos.

- Existe una falta de transparencia en los datos del gasto sanitario. Tenemos un 50% más de visitas al médico que la media europea. Las camas hospitalarias y de convalecencia son insuficientes. Existen listas de espera, que incluso se están dando ya en atención primaria.

- Hay privatizaciones de ciertos servicios y desvío de recursos públicos a clínicas privadas.

- Aumentan las patologías mentales sin que aumenten las dotaciones presupuestarias y humanas en el servicio de salud mental.

- Se gasta mucho en farmacia, la quinta parte del gasto sanitario público.

- Los tratamientos dentales y los problemas ópticos no los cubre la sanidad pública.

- Las directrices, por parte de Sanidad, de derivación de pacientes a especialistas se hacen muchas veces más con criterios económicos que sanitarios.

- Las empresas contratan seguros privados para sus empleados y estas pólizas son desgravables, por lo que estos privilegios son subvencionados por todos los ciudadanos.

- Hay una gran desconexión entre los diversos Ministerios y las Consejerías que tienen competencia en Salud. También entre los especialistas que atienden a un paciente. Cada especialista empieza de cero, duplicando análisis, pruebas, visitas,…  perdiendo tiempo y dinero.

- El servicio de atención al paciente es de la Administración, no cumpliendo adecuadamente su función.

- Los ciudadanos no tienen participación activa en la organización de los sistemas de salud, asignación de recursos y, determinación de prioridades.

 

¿ Por qué se dan estos fallos?

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CAUSAS DE LAS DEFICIENCIAS DEL SNS

 Algunas causas de lo que está ocurriendo en el Sistema Nacional de Salud son:

 1 .        La salud y su cuidado están pasando de ser un derecho y una parte importante del Estado de Bienestar, a ser un negocio donde el que tiene dinero, tiene servicios y el que no tiene dinero, tiene que aguantar en la lista de espera o morirse abandonado. 

2.         El neoliberalismo no deja nada sin corromper: también ha entrado en el sistema de salud con grandes intereses particulares, de empresas farmacéuticas y multinacionales. La clase política se pelea por muchas cuestiones pero no niega el liberalismo y actúa en consecuencia: las ganancias para unos pocos y los gastos para todos. Esto también ocurre en la sanidad.

 3.         El liberalismo se manifiesta en que se está transfiriendo a empresas privadas los fondos públicos destinados a la sanidad y se sustituye el "beneficio social", que tanto ha costado conseguir y construir, por la "rentabilidad económica". La salud o la sanidad no son para hacer negocio y se hace negocio con ella.

 4.         El Acuerdo General de Comercio y Servicios (AGCS) obliga a los estados a reducir de forma drástica aquellas regulaciones internas que supongan un impedimento para el comercio de servicios. Se establece un conjunto de medidas previas destinadas a separar de los sistemas sanitarios aquellos servicios sin los que los centros no pueden funcionar: limpieza, cocina, historias clínicas, alta tecnología y a extender la gestión empresarial privada a estos servicios públicos. Todas estas medidas ya están siendo aplicadas en España. Así aumenta el negocio de las empresas privadas en salud porque lo pagamos todos y disminuyen los servicios públicos sanitarios.

 5.         En los Presupuestos Generales del Estado hay que cambiar las prioridades, Hay que aumentar el presupuesto en sanidad a cambio de dar menos, o nada, a gastos como defensa, propaganda partidista, ayudas a las multinacionales, ...

 6.                  En nuestro país hay una gran  desinformación sanitaria y poca información sencilla y verdadera. Esto lleva a seguir los "consejos" de los vecinos o de los anuncios de las empresas que se lucran con nuestra ignorancia.

 7.         Se está rompiendo el SNS universal (único e igual para todos) desde los gobernantes y desde

las empresas de seguros y sanitarias. Están obligando a tener seguros particulares, ya sea por el trabajo o por contratación particular o actividades particulares. Hay que asegurar todo: el ir en coche, estar en casa, el hacer una excursión, realizar un trabajo, hacer un servicio voluntario... Detrás están las empresas para sacar dinero de todos y de todas las actividades.

 8.         Los profesionales sanitarios se encuentran con muchos problemas. Algunos tienen pluriempleo: en lo publico y en consultas particulares (mutuas, aseguradoras ... ) que desprestigia el SNS. Otros tienen sobrecarga de horas y de cartillas atendiendo de forma rápida a los enfermos. Todo esto lo permite el SNS. Por ejemplo, muchos especialistas te tratan de forma distinta en la consulta del la Seguridad Social o en su casa.

 9.         El Estado de las Autonomías está causando en esta importante cuestión, ciudadanos de distintas clases: no es lo mismo ponerse enfermo en Cáceres, o en un pueblo de Galicia o en un pueblo de Aragón, y no digamos si te pones enfermo en Melilla. Cada Comunidad Autónoma está estableciendo su propio sistema de salud.

 10. El SNS está pasando de ser un servicio a los ciudadanos a ser instrumento de clientelismo partidista. Más que control técnico, profesional y ciudadano tiene control de los partidos políticos mayoritarios.

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HUMANIZAR LA SANIDAD

 La salud humana abarca, entre otras, estas dimensiones de la persona: lo físico, lo psíquico, lo social y lo religioso. Para humanizar la sanidad proponemos:

 EL SER HUMANO ANTE LA SALUD/ENFERMEDAD. La persona ha de tener en cuenta que..

 1 .        La vida es un don que ha de ser vivido en la mayor plenitud posible, y ha de considerar la enfermedad como un componente más de esa vida. La enfermedad es una manifestación de la fragilidad humana y hay que asumirla.

 2.         La lucha contra la enfermedad no ha de crear expectativas ilusorias o de caer en posturas de que la técnica todo lo soluciona. Se ha de tener en cuenta la limitación humana, la solidaridad con los demás y el respeto a la autonomía del enfermo. 

3.         El ser humano tiene que llegar a una actitud de aceptación y esperanza. La enfermedad puede ser reconvertida en un factor de humanización y solidaridad.

 4.         La dignidad de la persona requiere una atención al enfermo colocándolo en el centro de los cuidados con una atención pormenorizada, con ayuda, con visitas, con informaciones adecuadas, veraces y con trato humano.

 5.         Ampliando el campo de la salud, no solo hay que curar la enfermedad, sino cuidar al sano para que no enferme.

 6.         Hay que responsabilizar a todas las personas implicadas en la promoción de la salud y en la atención de los enfermos.

 7.         Llegado el momento de la muerte es importante estar rodeado de las personas cercanas y poder morir tranquilo. Una sanidad humana requiere también prestar atención especial a las personas que están viviendo la enfermedad y la muerte de cerca.

 PARA LOS AGENTES SANITARIOS. Entre sus principios deontológicos se encuentran.­

 a. La profesión sanitaria está al servicio del ser humano y de la sociedad. En consecuencia, respetará la vida humana y la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad.

 b. La principal lealtad del médico es la que debe a su paciente y la ayuda de éste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia.

 c. Siendo el sistema sanitario el instrumento principal de la sociedad para la atención y promoción de la salud, los profesionales sanitarios han de velar para que en él se den los requisitos de calidad, suficiencia y mantenimiento de principios éticos. Están obligados a denunciar sus deficiencias en tanto las mismas puedan afectar a la correcta atención de los pacientes.

 d. Todos los pacientes tienen derecho a una atención sanitaria de calidad humana y científica. Los profesionales sanitarios tienen la responsabilidad de prestarla, cualquiera que sea la modalidad de su práctica profesional y comprometerse a emplear los recursos de la ciencia médica de manera adecuada a su paciente.

 e. En principio, el médico comunicará, si lo desea el paciente, el diagnóstico de su enfermedad. Lo hará también al familiar o allegado más íntimo o a otra persona que el paciente haya designado expresa o implícitamente para tal fin.

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